ရောဂါကူးစက်မှု၏အစဉ်အဆက်-တိုးပွားလာမှုနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့လမ်းကြောင်းသစ်
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌အိမ်နောက်ဖေးကြက်သားလယ်ယာစိုက်ပျိုးတစ်ဦးထက်ပိုဒေသအလိုက်ရင်းမြစ်ထားတဲ့အော်ဂဲနစ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ဘက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူတွဲဖက်အတွင်းလူကြိုက်များလာခဲ့သည်။ အများအပြားနိူးစေရန်, ကြက်သားမွေးမြူရုံဝါသနာထက်ပို; ဒါကြောင့်တစ်ဦးထက်ပိုများတွင်ကုသနေသောတိရစ္ဆာန်များသေချာစဉ်တစ်ချိန်ကကာဗွန်ထုတ်လွှတ်မှုလျှော့ချမှာ, လူမှုရေးတာဝန်ယူမှု၏အလွန်ရောင်ပြန်ဟပ်မှုရဲ့ လူသားကျင့်ဝတ်ဖက်ရှင် ။
ထိုအခြံအများအပြားသည်ဒေသခံကျန်းမာရေးနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုစည်းမျဉ်းများနှင့်အတူအပြည့်အဝလိုက်နာများမှာနေစဉ်, အခြားသူများဥပဒေရေးရာရေဒါအောက်မှာကောင်းမွန်စွာပျံသန်း။ မကြာခဏဆိုသလို, "သဘာဝ" လယ်ယာစိုက်ပျိုးကိုင်စွဲဖို့စိတ်အားထက်သန်နာမကျန်းမှမိမိတို့နှင့်သူတို့၏သိုးစုများကာကွယ်စောင့်ရှောက်ဖို့ရည်ရွယ်ရိုးရာအကာအကွယ်လျစ်လျူရှုအချို့ဦးဆောင်လျက်ရှိသည်။
အိမ်နောက်ဖေးလယ်တွေဖို့လင့်ခ်လုပ်ထားသော Salmonella ရောဂါဖြစ်ပွား
အိမ်နောက်ဖေးကြက်သားလယ်ယာစိုက်ပျိုး၏တိုးမြှင့်လူကြိုက်များမှုကိုတိုက်ရိုက် 48 ပြည်နယ်များအတွက် Salmonella တစ်ဦးမကြာသေးခင်ကဖြစ်ပွားဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) ကအမေရိကန်စင်တာကထုတ်ပေးထားတဲ့အကြံပေးပုဂ္ဂိုလ်အဆိုအရ, salmonellosis ၏ 790 အမှုပေါင်းဇန်နဝါရီလနှင့်ဤအနက်ဇွန်လ 2017 အကြားအိမ်နောက်ဖေးသိုးစုများနှင့်အဆက်အသွယ်သို့ရောက်ခဲ့သောလူကိုအတည်ပြုကြပြီ, 174 အမှုပေါင်းအလေးအနက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ကြ နှင့်ဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။
ဤရွေ့ကားနံပါတ်များကိုအိမ်နောက်ဖေးကြက်သားမွေးမြူမှစွပ်စွဲဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက်သိသိသာသာတိုးအကြံပြုအပ်ပါသည်။ နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်, 53 ဖြစ်ပွားမှုစုစုပေါင်း 2,360 မှုကိစ္စ, 387 ဆေးရုံတင်, ငါးသေဆုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့ 1990 ကနေ 2014 ကိုအတည်ပြုခဲ့ကြသည်။
2015 ကနေ 2017 မှအဆိုပါသုံးနှစ်စုစုပေါင်းနီးပါးသူတို့အားကိန်းဂဏန်းများတိုက်စစ်ပါတယ်။
နံပါတ်များနေဆဲအတော်လေးနိမ့်ဆက်လက်တည်ရှိနေစဉ်တွင်, ကပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအရာရှိတွေကစိတ်မပူပါနဲ့ဆက်လက်တိုး၏ဤနှုန်းမှာဖြစ်ပါတယ်။
Salmonella နှင့်အစာအဆိပ်သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
Salmonellosis Salmonella ဘက်တီးရီးယားပိုးကြောင့်ဖြစ်ပွားသည့်ရောဂါ၏နာမတော်သည်။
အဆိုပါဘက်တီးရီးယားကိုယ်တိုင်ကလူနှင့်တိရစ္ဆာန်များ၏အူလမ်းကြောင်းကျေးရွာအုပ်စုတွင်နေထိုင်သောနှင့်အဓိကအားဖြင့်မစင်နှင့်အတူညစ်ညမ်းခဲ့ကြပါတဲ့အစားအစာမှတဆင့်ကူးစက်တာဖြစ်ပါတယ်။
နှစ်ခုအဓိက Salmonella-Salmonella bongori ၏မျိုးစိတ်နှင့် Salmonella enterica-အဖြစ်လေ့အစာအဆိပ်သင့်နဲ့ဆက်စပ်မြောက်မြားစွာ Subtype ရှိပါတယ်။ salmonellosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများအစာအိမ်တုပ်ကွေး၏သူတို့အားအလားတူဖြစ်ကြောင်းနှင့်ပါဝင်နိုင်ပါသည်:
- ဝမ်းပျက်ခြင်း
- အဖျားရောဂါ
- ဗိုက်အော
- အန်
ရောဂါလက္ခဏာများပုံမှန်အားဖြင့် 12 72 နာရီထိတွေ့ပြီးနောက်ပေါ်လာ 4 မှ 7 ရက်အတွင်းကနေဘယ်နေရာမှာမဆိုကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ အများစုမှာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကုသမပါဘဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ဖြေရှင်းရန်။
သို့သော်ကလေးငယ်များ, သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်ညှိကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက် salmonellosis ပြင်းထန်ပင်အသက်အန္တရာယ်နာမကျန်းဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဤအလူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်တစ်ဦးရောဂါကူးစက်တခါတရံ Salmonella septicemia အဖြစ်လူသိများနေတဲ့လေးနက်, All-ခန္ဓာကိုယ်ရောဂါကူးစက်စေသွေးကြောပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။ ကုသမှုများသောအားဖြင့်ဆေးရုံတင်ကုသရန်နှင့်သွေးကြောသွင်းပဋိဇီဝဆေးတစ်ခုပြင်းထန်တဲ့သင်တန်းလိုအပ်သည်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာတော့ salmonellosis န်းကျင် 1.2 သန်းကလူရိုက်ခြင်းနှင့်နှစ်စဉ် 400 နီးပါးသေဆုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီရောဂါမဆိုအခြားထက်ပိုဆေးရုံတင်ဘို့တာဝန်ရှိသည် စာအဆိပ်သင့်မှုပိုး နှစ်စဉ်ထက်ပို $ 365 သန်းအားဖြင့်အမျိုးသားရေးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အီး coli အပါအဝင်, နှင့်သက်ရောက်မှုများ။
ညံ့ဖျင်းသောစိုက်ပျိုးရေးအလေ့အကျင့်ရန်လင့်ခ်လုပ်ထားသော Salmonellosis
Salmonella enterica အများဆုံးကြက်ညစ်ညမ်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ကြက်၏ကိုင်တွယ်နှင့်စားနာမကျန်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်နေစဉ်, ကြက်သားကြက်ဥကူးစက်မှုမြင်သာထင်သာအရင်းအမြစ်ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ အမေရိကန်စိုက်ပျိုးရေးဌာန (USDA) ၏အဆိုအရ, hens အတွက်အက်စ် enterica ရောဂါကူးစက်အသားစားကြက်မွေးမြူရေးတွင်တွေ့မြင်ပိုပြီးနှစ်ကြိမ်ထက်နှုန်းခန့်ကို 10 ရာခိုင်နှုန်းခန့်မှာရှိတယ်လို့သိရပါတယ်။
အိမ်နောက်ဖေးလယ်သမားများအနက်သိုးများ၏မလျော်ကန်သောစီမံခန့်ခွဲရေးနှင့်ကိုင်တွယ် Salmonella ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်မြင်ကြသည်။ ဤသည်အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များအဖြစ်သို့မဟုတ်လတ်ဆတ်တဲ့အိမ်-စိုက်ပျိုးကြက်ဥတစ်အရင်းအမြစ်ဖြစ်စေသေးငယ်သိုးစုကိုစောင့်ရှောက်သောသူတို့အဘို့အထူးသဖြင့်စစ်မှန်သောပုံရသည်။
2014 ခုနှစ်တိရိစ္ဆာန်သိပ္ပံတက္ကသိုလ်ကယ်လီဖိုးနီးယား-Davis ကဦးစီးဌာန၏စစ်တမ်းကအိမ်မှာနိူးသူတို့တွင်, ကြက်ဘဲကျန်းမာရေးဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များနှင့် ပတ်သက်. အသိပညာပေးတဲ့ကျယ်ပြန့်မှုမရှိခြင်းရှိသေးသောသရုပ်ပြခဲ့သည်။
သန့်ရှင်းရေးလာသောအခါမှသာ 40 ရာခိုင်နှုန်းအကာအကွယ်ဂီယာဝတ်ဆင်နေစဉ်သုတေသနအဆိုအရပိုင်ရှင်များ၏နီးပါး 70 ရာခိုင်နှုန်းဟာသူတို့ရဲ့ Coop သို့ဧည့်သည်များခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။ ထိုအလေ့အကျင့်များ၏နှစ်ဦးစလုံးမလုံခြုံဟုယူဆနေကြသည်။ ပို. ပင်ကိုရည်မှတ်လယ်သမားအများအပြားအနည်းငယ်သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောကြက်ငှက်တုပ်ကွေးတုပ်ကွေးသို့မဟုတ် Marek ရဲ့ရောဂါ (unvaccinated သိုးစုများအတွက်တစ်ဦးသေစေနိုင်သော, အကျိတ်ဖြစ်စေတဲ့ဗိုင်းရပ်စ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားကပ်ရောဂါ) အဖြစ်အသုံးများကြက်ငှက်ရောဂါကူးစက်မှုအကြောင်းကိုဘာမျှသိတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြစ်ခဲ့သည်။
salmonellosis အန္တရာယ်နှင့်အတူအထူးသဆက်စပ်အလေ့အထများများထဲတွင်:
- အထူးသဖြင့်ပူနွေးသောရာသီဥတုများတွင်အနည်းဆုံးနေ့စဉ်ကြက်ဥစုဆောင်းရန်ပျက်ကွက်
- ချက်ချင်းစုစည်းပြီးနောက်ကြက်ဥ refrigerating မဟုတ်
- တစ်ဦးကြက်သားထိတစ်ခုသို့မဟုတ် Coop သန့်ရှင်းရေးအပြီးလက်များကိုဆေးကြောမရ
- အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များအဖြစ်ကြက်သားနမ်းသို့မဟုတ် snuggling
- သိသိသာသာနေမကောင်းကြက် quarantine ပျက်ကွက်
- လတ်ဆတ်သော, uncured ချေးနှင့်အတူဥယျာဉ် Fertilizing, အရာများ၏အလေ့အကျင့်ကောက်ပဲသီးနှံများကိုညစ်ညမ်းစေနိုင်ပါတယ်
ကြက်များတွင် Salmonellosis မျှမျှတတသိသာဖြစ်ပါသည်: သူတို့က, အားနည်းဖြစ်ကြဲကြဲဝမ်းလျှောရှိသည်, တစ်ခရမ်းရောင်ဖြီးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပါလိမ့်မယ်။ Hens သိသိသာသာလျှော့ချကြက်ဥထုတ်လုပ်မှုရပါလိမ့်မယ်။
အဝတ်လျှော်ဖြစ်ဖြစ်မဖြစ်ဖြစ်ကြက်သားကြက်ဥလျှော်
Salmonella ပိုးကူးစက်မှု၏နောက်ထပ်ချုပ်အကြောင်းမရှိကြက်သားကြက်ဥများအတွက်လျော်ကန်သောအဝတ်လျှော်သည်။ ဒီ gelatin "ပွင့်က" ဖျံကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဘက်တီးရီးယားကနေကြက်ဥကာကွယ်ပေးသည်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်အတော်များများအတွေ့အကြုံရှိလယ်သမားအဝတ်လျှော်ဆန့်ကျင်အကြံပြုသည်။ အဲဒီအစား, သူတို့တစ်တွေအလင်း Brush ထောက်ခံသို့မဟုတ် 40 ဒီဂရီအက်ဖ်မှာပါသို့မဟုတ်အောက်ကချက်ချင်းအအေးခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ဆိုပိုလျှံ grit ဖယ်ရှားပစ်ရန်ရှင်းလင်း
ချက်ချင်းစုဆောင်းလျှင်ကြက်ဥများသောအားဖြင့်သန့်စင်ဖြစ်ကြသည်။ အလွန်အကျွံညစ်ပတ်ကြက်ဥအများအားဖြင့်ရက်ပေါင်းများစွာအသိုက်၌ထိုင်ခဲ့ကြပါပြီ, ဤစွန့်ပစ်သင့်သည်ဟုရှိသူများဖြစ်ကြသည်။
သငျသညျကြက်ဥဆေးကြောဖို့ဆုံးဖြတ်ထားဘူးဆိုရင်, သင်ရေမှာအနည်းဆုံး 90 ဒီဂရီအက်ဖ်ပူနွေးသောရေအပူချိန်ကြက်ဥ contents တွေကို shell ကိုရဲ့အပေါက်ထဲကနေဖုန်နှင့်ညစ်ညမ်းမှုတကိုယ်လုံးရောင်နှင့်တွန်းအားပေးစေကြောင်းသေချာစေရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ရေအေးကိုသုံးပြီးဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, အပေါက်ဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်သင်သည်ထိုသူတို့ကိုလျှော်အဖြစ်၌တည်၏။ အဆိုပါရေညစ်ညမ်းမှုအမြဲကြက်ဥန်းကျင်စီးဆင်းသင့်တယ်ဖိတ်ခေါ်ခဲ့။ ကြက်ဥနစ်မြုပ်, ရေ၌ထိုင်ဖို့ခွင့်ပြုဘယ်တော့မှမ။ အဝတ်လျှော်ပြီးနောက်, နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်နှင့်ရေခဲသေတ္တာကြက်ဥအခြောက်။
Salmonellosis ကာကွယ်ခြင်းများအတွက်သိကောင်းစရာများ
salmonellosis ယခုနှစ်သည့်အချိန်တွင်မဆိုဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်နေချိန်မှာပူနွေးသောအပူချိန်ဘက်တီးရီးယားများအတွက်စံပြပတ်ဝန်းကျင်များကိုသောအခါ, အန္တရာယ်နွေရာသီလအတွင်းပိုမိုမြင့်မားပြေး။ သင်တစ်ဦးအိမ်နောက်ဖေး Coop ရှိသည်သို့မဟုတ်ဥယျာဉ်မိတ်ဖက်အဖြစ်ကြက်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းရှိမရှိ, သင် Salmonella ကနေဘေးကင်းလုံခြုံကိုယ့်ကိုယ်ကိုစောင့်ရှောက်ဖို့လုပျနိုငျအများအပြားအမှုအရာရှိပါသည်။
ထိုသူတို့တွင်ကာကွယ်ရေးဦးစီးချုပ်သင်သည်သင်၏သောငှက်များ source ရာကနေသားဖေါက်၏ဂုဏ်သတင်းဖြစ်ပါတယ်။ ကြံ့ဖွံ့အမျိုးသားကြက်မွေးမြူတိုးတက်မှုစီမံကိန်း (ကြံ့ဖွံ့ NPIP) ကအသိအမှတ်ပြုနေတဲ့သားဖေါက်ထက်အခြားဘာမှထံမှတိုက်ရိုက်ကြက်သို့မဟုတ်ငှာကွိမျမဝယ်ဘူး။ အထူးပြပွဲမြိုးဆကျမြားနှငျ့အခွားအိမ်နောက်ဖေးလယ်သမားအပါအဝင် Non-certified ရရှိထားပြီးမြိုးဆကျ, ရှောင်ကြဉ်ပါ။
သင့်ရဲ့သိုးစုကိုကိုင်တွယ်သို့မဟုတ်စီမံခန့်ခွဲခြင်းထဲကနေ Salmonella ရတဲ့ရှောင်ရှားရန်:
- ကြမ်းပြင်, အသိုက်နှင့်ပုံမှန်အတိုင်းအပါအဝင်မှန်မှန်သင့်ရဲ့ Coop clean ။
- နေ့စဉ်နေ့တိုင်းထွက်ရှိသော, ပုံမှန်အစားအသောက်နှင့်ရေပြောင်းပါ။
- Coop သန့်ရှင်းရေးသည့်အခါလက်အိတ်များနှင့်အကာအကွယ်ဖိနပ်ဝတ်ဆင်။
- အမြဲတမ်းတစ်ဦးကြက်သားထိသို့မဟုတ်ကြက်ဥစုဆောင်းပြီးနောက်သင်၏လက်ဆေးကြောပါ။
- မဟုတ်ဘဲမီးဖိုချောင်စုပ်ထက်အပြင်မှာသင်၏လက်ဆေးကြောပါ။
- သန့်ရှင်းသောနို့တိုက်ကျွေးရေးဖလားနှင့်အခြားလယ်ယာစိုက်ပျိုးပစ္စည်းကိရိယာများအိမ်ပြင်။
- ငှက်တို့သည်အသက်ရှင်နေထိုင်သို့မဟုတ်ရိုးမ်ရှိရာဒေသများရှိကိုစားသို့မဟုတ်မသောက်ပါနဲ့။
- အစားအစာကိုပြင်ဆင်ထားသည်အထူးသဖြင့်ဘယ်မှာ, အိမျတျော၌ငှက်တို့သည်လည်းခွင့်မပြုပါနဲ့။
- ကလေးများသို့မဟုတ်ဧည့်သည်အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များအဖြစ်ကြက်ဆက်ဆံဖို့ခွင့်ပြုမထားပါနဲ့။
- လက်ဆောင်များအဖြစ်ကလေးများငှာကွိမျမပေးပါဘူး။
- မဆိုနေမကောင်းငှက် Quarantine နှင့်ချက်ချင်းသင့်ရဲ့တိရိစ္ဆာန်ဆရာကိုဆက်သွယ်ပါ။
- သင့်ရဲ့သိုးစုကိုစနစ်တကျကြက်ရောဂါများဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေးထိုးကြောင်းအာမခံပါသည်။
- ဥယျာဉ်တော်ဆွေးအဖြစ်အသုံးမပြုခင်ကအနည်းဆုံး 45 ရက်အဘို့ကြက်သားချေးကိုပျောက်ကင်းစေ။ တင်နိုင်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်ကာလအတွင်းတစ်ဦးကုသသို့မဟုတ်ကုသပုံမှလတ်ဆတ်တဲ့ခြေးထည့်သွင်းရှောင်ကြဉ်ပါ။
လတ်ဆတ်သော, ပြည်တွင်းဖြစ်ကြက်ဥကနေရတဲ့ salmonellosis တားဆီးရန်:
- ထွက်ရှိသောတစ်ချိန်ကနံနက်ယံ၌နှင့်တစ်ချိန်ကမွန်းလွဲပိုင်းတွင်အတွက်မကြာခဏကြက်ဥစုဆောင်းပါ။
- သငျသညျကြက်ဥကိုလျှော်ပါလျှင်, အစားမီးဖိုချောင်စုပ်ထက်အပြင်မှာဒါလုပ်ပါ။
- မည်သည့်အက်သို့မဟုတ်ညစ်ပတ်ကြက်ဥကိုဖယ်ထုတ်ပစ်။
- နှစ်ယောက်ထက်ပိုနာရီအခန်းအပူချိန်မှာကြက်ဥစောင့်ရှောက်ကြပါဘူး။
- နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ကွတ်ကြက်ဥ။ ကုန်ကြမ်းကြက်ဥမစားပါနဲ့။
> Sources:
> Basler, C ကို .; ငုယင်, T က .; အန်ဒါဆင်, T က .; Hancock ဟာ, T က .; နှင့် Barton Behrahvesh, C. "တိုက်ရိုက်ကြက်မွေးမြူ, အမေရိကန်, 1990-2014 နှင့်အတူလူ့ Salmonella ရောဂါပိုးမကူးစက် Associated ၏ဖြစ်ပွားမှု။ " အရေးပေါ် Infect dis ။ 2016; 22 (10): 1705-1711 ။
> ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) စင်တာများ။ "အိမ်နောက်ဖေးသိုးစု၌ကြက်မွေးမြူ Live ဖို့လင့်ခ်လုပ်ထားသောလူ့ Salmonella ရောဂါပိုးမကူးစက်၏ Multistate ဖြစ်ပွားမှု။ " အတ္တလန်တာ, ဂျော်ဂျီယာ, ဇူလိုင်လ 13, 2017 ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
> Elkhoraiba, C ကို .; Blatchford ။ R ကို .; Pitesky, M က .; နှင့် Mench, ဂျေ "United States မှာအိမ်နောက်ဖေးကြက်: သိုးစုကိုပိုင်ရှင်များ၏တစ်ဦးကစစ်တမ်းကောက်။ " ကြက်ပိုင်ရှင်တွေ။ နိုဝင်ဘာလ 1, 2014; 93 (11): 2920-2931 ။
စိုက်ပျိုးရေး> အမေရိကန်ဦးစီးဌာန။ "Salmonella ၏ Serotypes ကိုယ်ရေးဖိုင်ဒီဇင်ဘာလ 2014. ကတဆင့်အသားနှင့်ကြက်မွေးမြူထုတ်ကုန်များ, ဇန်နဝါရီလ 1998 ကနေအထီးကျန်" ဝါရှင်တန်ဒီစီ; သြဂုတ်လ 11, 2016 updated ။
> Whiley, အိပ်ချ်နှငျ့ Ross, K. "Salmonella နှင့်ကြက်ဥ: ထုတ်လုပ်မှု မှစ. ပြားဖို့။ " int J ကိုပတ်ဝန်းကျင် Res ပြည်သူ့ကျန်းမာရေး။ မတ်လ 2015; 12 (3): 2543-2556 ။